近年來，AMI危險因素和結(jié)果中性別差異的研究越來越多。然而，女性的心血管健康和結(jié)果尚未得到優(yōu)化。從各種研究結(jié)果看，AMI死亡率的性別差異可能通過改進(jìn)的與指南指示一致性的護(hù)理得到改善。此外，對影響疾病發(fā)展的生理因素和風(fēng)險的更好理解，以及以男性疾病模型為基礎(chǔ)的指南偏見的消除，將改善AMI女性的預(yù)后。在評估動脈粥樣硬化性心血管疾?。–VD）時，應(yīng)將包括子癇前期、干預(yù)性早產(chǎn)和妊娠期糖尿病等妊娠相關(guān)并發(fā)癥作為風(fēng)險增強因素納入標(biāo)準(zhǔn)做法。用于急診和住院評估非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）患者是否需要進(jìn)行血管造影的風(fēng)險分層評分應(yīng)包括女性特有的危險因素。最大限度地減少偏見的負(fù)面影響的第一步是提高對內(nèi)隱定型觀念的認(rèn)識，并努力抵消它們，以確保偏見不會影響行為。因此，確保婦女護(hù)理公平的努力應(yīng)集中在改善證據(jù)基礎(chǔ)，包括在未來的臨床試驗中納入更多的婦女參與者，并提供有效的針對AMI女性管理（側(cè)重于性別特異性的危險因素和表現(xiàn)）的性別特異性指南建議。

在AMI患者中，女性CS的發(fā)生頻率高于男性。這種差異可能反映了與男性相比，女性心血管風(fēng)險更高、入院前的拖延時間更長。一些研究已經(jīng)顯示女性急性心肌梗塞患者（有/無CS）在入院前的拖延時間更長。及時的血管重建術(shù)可以改善AMI患者的生存率和CS的發(fā)生率。

迫切需要查明原因和障礙，以消除CA后護(hù)理中的性別差異。外行公眾將CA與男性聯(lián)系在一起，因此，在昏倒的情況下，女性心臟驟停的識別可能會延遲(或完全消失)。這種知識的缺乏應(yīng)該在心肺復(fù)蘇培訓(xùn)中加以解決。應(yīng)采取公共衛(wèi)生措施，增加女性旁觀者心肺復(fù)蘇術(shù)，并盡早將符合條件的婦女轉(zhuǎn)診接受內(nèi)部除顫器安置?，F(xiàn)實中女性患者模擬器的缺乏可能會對患者護(hù)理培訓(xùn)和研究產(chǎn)生偏見，應(yīng)該增加女性模擬器的使用。應(yīng)強調(diào)積極的復(fù)蘇后護(hù)理，包括緊急冠狀動脈造影和目標(biāo)性體溫管理（TTM），不區(qū)分性別，這有可能會帶來良好的結(jié)果。

急性失代償性心力衰竭是心力衰竭最常見的表現(xiàn)，預(yù)后較差。注冊中心和國家統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，住院的心力衰竭患者中女性比例略高于50%。在兩種廣泛的表型中，女性約占射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭患者的40%，占射血分?jǐn)?shù)保持的心力衰竭患者的60%。即使有改善的趨勢，在臨床前和臨床心血管研究中性別特異性報告的比率仍然很低。在大多數(shù)主要的心力衰竭隨機對照試驗中，女性的代表性仍然不足，這可能會導(dǎo)致性別-藥物相互作用不足的報告。女性代表性不足和性別特異性報告的缺乏，對女性心力衰竭治療的發(fā)展、實施和結(jié)果有重大影響。

SCAD的定義是一種心外膜冠狀動脈剝離，與動脈粥樣硬化、創(chuàng)傷性和醫(yī)源性無關(guān)。SCAD的真正流行率是未知的，主要是因為它被普遍低估和誤診。即使有典型的臨床癥狀，年輕女性急性冠脈綜合征(ACS)的懷疑程度也很低。當(dāng)前SCAD診斷不足的潛在原因是目前冠狀動脈造影技術(shù)的局限性和臨床醫(yī)生對其病情及不同變異的缺乏了解。隨著冠狀動脈內(nèi)成像技術(shù)的應(yīng)用，SCAD約是1%-4%ACS病例的原因。它在女性中比男性普遍得多，據(jù)報道女性中有90%的病例，主要影響年輕女性。關(guān)于男性SCAD的數(shù)據(jù)很少，但一項研究報告稱男性的發(fā)病年齡可能比女性稍小(平均年齡48.6±9.8歲vs52.3±9.2歲；P=0.05)。孕婦和50歲以下女性急性冠脈綜合征的發(fā)病比例分別高達(dá)43%和35%。

女性往往有微血管功能障礙和情緒壓力，而男性往往更年輕，有情緒壓力。比女性相比，患有TTC的男性在住院期間可能需要更仔細(xì)的監(jiān)測和強化治療。男性死亡率較高，應(yīng)該提高男性TTC的認(rèn)識，改善結(jié)果。

表1 急性心血管護(hù)理中的性別差異總結(jié)